透析伴甲状旁腺功能亢进症患者的新福音 –记我院普通外科(东)成功完成我院首例甲状旁腺切除、前臂移植术
2017年12月12日 - 上午10:28

我院普通外科(东)于2017年11月为一名患有甲状旁腺功能亢进症的透析患者完成了我院首例甲状旁腺切除、前臂移植术,填补了我院在这一治疗领域的空白。现患者术后一月余,前臂移植的甲状旁腺存活良好,血甲状旁腺水平也恢复了正常。

今年41岁的患者刘女士,是一位透析11年的“老患者”了,常年透析给她带了甲状旁腺功能亢进症”这一不大不小的难题。治疗前刘女士的甲状旁腺激素水平达到了惊人的2562.48pg/ml,超出了正常水平的近30倍之多(正常值为:12-80pg/ml)。经非手术多方治疗无果,抱着最后的希望她走进了普通外科(东)的诊室。经过杨小龙主任的细心讲解,她才了解到,通过手术切除全部继发性增生的甲状旁腺,并将其中一部分甲状旁腺移植到患者前臂,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

手术在2017-11-14顺利实施,手术共历时2小时40分。曾于北京军区总医院甲状腺外科进修学习的杨小龙主任亲自为刘女士实施了手术,术中顺利找到了全部4枚增生的甲状旁腺并全部切除,并将其中1枚顺利移植到患者前臂。术后7天,患者的甲状旁腺激素水平就恢复到了23.94pg/ml,完全达到了正常水平。

杨小龙主任提到,国内外有流行病学调查表明,在血透患者中,继发性甲状旁腺功能亢进症发病率高达50%,这一比例随着血透年数的增加呈上升趋势。慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱,如果长期得不到纠正和治疗,就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)。继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害,如引起心、脑血管意外等;其次,继发性甲旁亢会造成严重的异位钙化和全身性皮肤瘙痒,出现皮肤溃疡和坏死;如果出现血管钙化,情况可能会更严重,甚至发生心脑血管意外。此外,继发性甲旁亢还可能严重影响骨骼的健康。据研究报告显示,透析患者髋骨骨折风险是正常人群的4倍,髋骨骨折致死亡风险也显着增加。最后杨小龙主任提醒说,继发性甲旁亢需要引起慢性肾病患者重视,并尽早启动疾病的治疗。延误治疗会严重影响血透患者的生活,甚至危及生命。

延伸阅读:什么是甲状旁腺?

甲状旁腺一般有上下两对,位于甲状腺左右叶的背面。成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形,总重约120mg。甲状旁腺是较小的内分泌器官,分泌的激素(甲状旁腺素)的功能为调节钙的代谢,维持血钙平衡。分泌不足时可引起血钙下降,出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。

mde hdr

?